乳幼児等医療費助成制度

2016年10月28日

呉市では、乳幼児等医療費の助成を行っております。この制度の対象となるのは,呉市民で国民健康保険,各種社会保険等に加入されている方の被扶養者です。

乳幼児等医療費助成制度概要.pdf(275KBytes)

 

対象となる方

助成対象

平成29年10月1日より対象年齢を拡大しています。

(平成29年10月診療分から)
区分 通院 入院
0歳児~小学校6年生
中学校1年生~3年生 ×

 

 

所得制限限度額

乳幼児等を養育している方(生計中心者)の前年(1月から5月までの間に生まれた乳幼児等については前々年)の所得が所得制限限度額未満の方に限ります。

所得には一定の控除があります。詳しくは子育て支援課(TEL:0823-25-3173)へお問い合わせください。

扶養親族数 所得制限限度額
0人 532万円
1人 570万円
2人 608万円
3人 646万円
4人 684万円
5人 722万円

助成内容

各種医療保険が適用される医療費(2割または3割分)から、一部負担金を除いた額を助成します。

【一部負担金】
1医療機関:1日 500円

同一の医療機関で受診した場合、通院:月4日まで、入院:月14日まで、1日につき500円まで負担していただきます。

※通院 月5日以降、入院 月15日以降の一部負担金はありません。
※保険薬局(院外処方)・装具代の一部負担金はありません。

以下のものは対象となりません。

・各種医療保険の対象とならないもの(乳児健診、予防接種、薬の容器代、室料差額、おむつ代など)

・入院時の食事代

・交通事故などの第三者行為による診察 など

※日本スポーツ振興センターの給付対象となる場合は、重複しての支給は受けられません。

有効期間

 

新規申請


申請日が出生日・転入日・健康保険加入日の翌日から数えて14日以内の申請の場合は出生日・転入日・健康

保険加入日から有効となります。

14日を過ぎた場合は、申請書提出日からの資格取得となり、さかのぼりができないのでご注意下さい。

 

更新申請


受給者証はお子様の誕生月の翌月初日で毎年切り替えとなり、新しい年度の取得で審査します。

受給者証の有効期間は、誕生月の末日(1日生まれは前月の末日)までです。
※就学前6歳児の受給者証は、3月31日で一度、有効期間を迎えます。小学校1年生にあがる4月1日以降に使用できる受給者証は、有効期限を迎える3月末までに送付します。

手続き

申請書提出先

子育て支援課、各市民センター、市民窓口課

手続きに必要なもの

申請書類名見本(記入例)
乳幼児等医療費受給資格(更新)認定申請書.pdf(191KBytes) 乳幼児等医療費受給資格(更新)認定申請書記入例.pdf(235KBytes)
個人番号利用に関する同意書(乳幼児等医療).pdf(92.4KBytes) 個人番号利用に関する同意書(乳幼児等医療)記入例.pdf(116KBytes)

乳幼児等・ひとり親家庭医療支給申請書(償還払い).pdf(178KBytes)

乳幼児等・ひとり親家庭医療支給申請書(償還払い)記入例.pdf(318KBytes)

【新規:初めての方】

申請に必要なもの (※1以外の健康保険証,個人番号利用に関する同意書などは,後日提出でも可能です)
  1. 申請書
  2. お子様の健康保険証 ※出生時はお子様が加入予定の保護者の保険証で申請可能です。
  3. マイナンバーカード(個人番号カード)又は個人番号の通知カード及び本人確認書類(運転免許証等)
  4. 印かん(認印,サインでも可)
  5. 個人番号利用に関する同意書(保護者が転入または呉市外在住の場合のみ) ※所得課税証明書等、状況に応じて他の書類等が必要な場合があります。詳しくは、子育て支援課(TEL:0823-25-3173)へお問い合わせください。

【 更新:引き続き利用する方】

受給者証の更新

・受給者証は毎年更新となります。更新申請は原則不要です。ただし、必要事項が確認できない場合は、誕生月の上旬に更新申請書を送付しますので,資格終了前に手続きをしてください。
(お子様の誕生月に,新しい受給者証・更新申請書・却下通知書のいずれかを送付します)
※中学生の資格については更新しませんので,必要になった(入院する)際に申請してください。

【 変更:家庭環境等が変わり届出が必要な方】

どんなとき 手続きに必要なもの
年齢が変わったら 誕生月に受給者証、更新申請書、却下通知書のいずれかを送付します。※申請書が送付された場合は、資格終了前に更新申請をしてください。
呉市内で転居したら 住民票の転居手続きをしていただければ、後日新住所へ新しい受給者証を送付します。
お子様が呉市外へ転出したら 呉市での受給資格が喪失します。 →手続きは不要です。
呉市に再転入 転出前の受給資格は喪失していますので、再度、乳幼児等医療費受給資格(更新)認定申請書.pdf(191KBytes)を提出してください。
保護者が変わったら

乳幼児等医療費受給資格(更新)認定申請書.pdf(191KBytes)を提出してください。

受給者証を紛失したら

 

乳幼児等医療費変更・再交付・喪失届 .pdf(132KBytes)を提出してください。

 

お子様及び保護者の名前が変わったら
健康保険が変わったら

【医療費の払戻しについて(県外で受診した場合・受給者証を提示しないで支払った場合など)】

申請に必要なもの
  • 乳幼児・ひとり親家庭医療費支給申請書(償還払い)
  • 領収書(1日ごとの保険点数・支払額のわかるもの)
  • 乳幼児等医療費受給者証
  • 受診された方の健康保険証
  • 保護者の通帳
  • 印かん(認印、サインでも可)

【その他】

どんなとき 必要な書類

未婚のひとり親に対する寡婦(夫)控除のみなし適用を申請するとき

→詳しくはこちら

乳幼児等医療費助成制度における寡婦(夫)控除のみなし適用申請書.pdf(125KBytes)

※みなし控除の適用を受けても,認定結果が変わらない場合があります。詳しくは,子育て支援課までお問い合わせください。

よくある質問

受給者証を病院で提示したら、医療費は無料になるのですか?
医療機関ごとに1日500円の一部負担金を窓口でお支払いいただいております。1日の自己負担額が500円未満の場合は、その金額を負担してください。
ただし、この制度で対象となるのは、健康保険診療となる医療費の自己負担部分であるため、健康診断や予防注射、特定診療費(紹介状なしの初診料)、夜間休日診療費の加算額、歯列矯正、薬の容器代など保険適用外のもの、また、入院時の食事代には適用されません。
具体的に1ヶ月の負担はどのくらいになるのでしょうか?
同一の医療機関での、ひと月の一部負担金は通院は4日までで最大 2,000円まで、入院は14日までで合計で最大7,000円までということです。1日の請求額が500円未満の時はその金額が自己負担額です。5日目以降の通院及び15日目以降の入院の一部負担金はありません。また、調剤薬局で薬を受け取る際の一部負担金はありません。

お問い合わせ

呉市福祉保健部子育て支援課
TEL:0823-25-3173
住所:〒737-8501 呉市中央4-1-6